新闻 自身免疫
终于等到你,APS新分类标准解读
2023/09/25 - 北京
抗磷脂综合征 (antiphospholipid syndrome,APS)是一种系统性自身免疫性疾病,其特征是持续存在抗磷脂抗体(aPL)以及出现反复动脉或者静脉血栓、血小板减少和病态妊娠的临床表现。近期美国风湿病学会(ACR)和欧洲风湿病学会(EULAR)共同发布了最新版本的2023年APS分类标准。
最新APS分类标准包含8个独立领域(6个临床标准和2个实验室标准):D1—静脉事件、D2—动脉事件、D3—微血管病变、D4—病理妊娠、D5—心脏瓣膜病变、D6—血液系统受损、D7—LAC检测以及D8—aCL/aβ2GPⅠ检测。
较2006年悉尼标准,新的APS分类标准提高了特异性,降低了敏感性,同时在临床标准和实验室标准上也有更新,进一步为APS学术研究建立了基础。
指南原文(中文翻译版)
2023年新标准同2006年悉尼标准主要不同之处
- 增加了入围标准(如上):至少符合一项临床标准 (Domains 1-6),以及出现该临床表现的3年内至少一种aPL阳性(LAC,或者中高滴度aCL或aß2GPⅠ [IgG或IgM])
- 采用不同的领域和独立的评分模块详细定义了临床和实验室标准:临床标准:2006年标准临床表现仅包括非炎症血栓事件和病理妊娠;新标准全方位拓展并定义了APS的6大临床主征(Domains 1-6),包括aPLs相关微血管病变、心脏瓣膜病变和血液系统损害等;实验室标准:2006年标准为抗磷脂抗体需要持续中高滴度阳性,2023年新分类标准根据抗磷脂抗体不同种类、数量、亚型、滴度,LAC是否持续阳性等赋予不同分值
- 特异性较2006年标准有显著提高,而敏感性降低:2023年特异性99% vs. 2006年86%,2023年敏感性84% vs. 2006年99%
同时,我们邀请到参与2023年分类标准编写的核心成员、来自英国圣托马斯医院的Maria Laura Bertolaccini教授为我们回顾分析分类标准的变化历程,并针对2023 ACR/EULAR APS新分类标准做出详细的解析。Bertolaccini教授提出很多耳目一新的观点,例如,非标准的抗磷脂抗体如aPS/PT抗体,aß2GPⅠ 结构域Ⅰ抗体也有较广泛的研究数据表明:它们可以同标准抗磷脂抗体一起,共同辅助APS临床诊断和风险评估。
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参考文献
[1] Barbhaiya, Medha et al. “2023 ACR/EULAR antiphospholipid syndrome classification criteria.” Annals of the rheumatic diseases vol. 82,10 (2023): 1258-1270. doi:10.1136/ard-2023-224609
[2] Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, Branch DW, Brey RL, Cervera R, Derksen RHWM, de Groot PG, Koike T, Meroni PL, Reber G, Shoenfeld Y, Tincani A, Vlachoyiannopoulos PG, Krilis SA. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost 2006; 4: 295–306.
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