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话凝为诊,任重道远 ∣ 2023沃芬学苑凝血高峰论坛精彩回顾
2023/07/20 - 北京
血栓与止血危重病是复杂的,涵盖基础医学、临床医学和预防医学等多个领域,涉及重症医学、急诊医学、血液病学、检验医学、输血医学、药学和创伤医学等众多临床与辅助学科。针对这一类危重病,为达到较高的诊疗水平,需检验和临床的共同努力。
为提高检验对血栓与止血危重病患者指标的判读能力,促进检验为临床诊治危重病提供更多的帮助,沃芬学苑凝血高峰论坛于2023年6月30日隆重召开,线上线下吸引近3000名参会者。
本次高峰论坛有幸邀请到中国医学科学院肿瘤医院检验科主任崔巍教授和北京医院检验科主任李传保教授任大会主席,崔巍教授在开场致辞中温柔而坚定提出,重症凝血相关工作者应加深交流,为大会拉开帷幕。
北京大学人民医院急诊科的高伟波教授做了《脓毒症凝血病的诊断和研究进展》的专题报告,从临床医生的视角,为我们分享了脓毒症凝血病的机制和诊断。高教授指出,脓毒症凝血病是一种严重的脓毒症并发症,早期识别脓毒症 DIC 并及时干预十分重要。高教授强调,传统凝血指标虽不能反映脓毒症凝血紊乱全貌,而与凝血分子标志物结合将更有助于疾病的识别和诊断。我们应不断地提高对其机制的认识,进而更深刻地了解疾病的发生发展过程及治疗中出现的问题,从而更好地服务于患者和临床。
北京医院重症医学科常志刚教授分享了《外科重症出血患者的凝血管理》的相关话题。常教授指出,大约四分之一的严重创伤患者会出现称为创伤性凝血病 (TIC) 的凝血障碍,30%-50% TIC是致命性的。常教授强调临床大夫掌握TIC 病理生理学对于降低与创伤相关的死亡率至关重要。他既为我们分享了国内外的前沿规范,又为我们呈现了他自己的实战经验, 吸引了参会者的广泛关注。
北京大学第三医院检验科乔蕊教授做了《危重患者凝血紊乱鉴别诊断》专题讲座。乔蕊教授以她强大的知识背景重点介绍了凝血紊乱的机制。乔蕊教授强调,我们应结合临床信息、检验结果等对危重患者凝血紊乱进行鉴别诊断。乔蕊教授结合6个案例和前面两位讲者的内容融会贯通地为我们呈现了各种危重患者凝血诊疗的思路和关键点。乔蕊教授最后强调,检验科需要在与临床不断充分交流、合作的实践中,拓宽视野,进而为临床提供更大的支持和帮助。
最后一个环节是“专家面对面”,与会专家结合自身经验探讨脓毒症相关凝血病的抗凝治疗监测,临床和检验的大夫均认可Anti-Xa监测普通肝素和低分子肝素。常主任提出,尚有一些问题,如根据监测目的选峰值或谷值进行监测,及采血后一小时离心处理等需要共同攻克。在谈到肝素诱导的血小板减少症的及时诊断时,高伟波教授颇有体会地讲到,对于使用肝素的患者血小板减少50%以上、又有血栓形成的情形,一定要有HIT的这根弦。专家们从创伤性凝血病出血评估谈到热射病,再到检验与临床的沟通,将现场学术氛围推向高潮。
最后李传保教授对大会做总结发言。他提到,虽然这次高峰论坛以重症凝血为主题,底层逻辑与凝血项目的深耕和学科发展一脉相承,可以概括为“三个心”:首先是保持初心和热爱,检验需要深耕本行业,才有与临床沟通的底气;其次要有责任心,秉持对每个患者负责的态度,在工作中变被动为主动,为临床问题找原因提供强有力的证据,进而提高临床诊疗水平;再次是开开心心上班,安安心心下班,努力提高自身水平,朝着规范诊疗稳步迈进。
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