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关于急诊科患者使用POCT电解质等项目的对比研究

关于急诊科患者使用POCT电解质等项目的对比研究

2023/08/25 - 北京

KV

 

随着医疗领域的不断发展,以患者为中心且高质量的患者护理成为发展方向,而及时、有效成为高质量护理的关键。尤其急诊科(Emergency Department, ED)中多为急危重症患者,早期的诊断和积极治疗对患者尤为重要。相比于传统实验室较长的样本周转时间(Turnaround Time, TAT),即时检测(Point-care Testing, POCT)设备更具有时效性并能提供准确的检测结果,因此可有效减少分析前及分析后误差,显著提高临床医生的诊断决策效率。

以下研究文章针对急诊科使用POCT对于临床效率的影响做了详细报道,研究表明:医院急诊科病房内使用POCT设备显著降低了患者样本周转时间(TAT)、住院时间(Length of Stay, LOS)和增强CT等待时间,实现了以患者为中心的床旁护理。

文章标题  

关于急诊科患者使用POCT的对比研究

研究目标

探讨进行全面的POCT检测对于急诊科(ED)危重症患者床旁护理的影响。假设急诊科内进行POCT可以缩短患者的住院时间LOS、出结果时间(相比于中心实验室)以及增强CT的等待时间。

研究方法

针对分诊到重症监护区的急诊科患者进行使用POCT的前后对比研究。在对比前阶段,科室内采用传统实验室检测,而在对比后阶段,15张重症监护病床均采用了床旁设备POCT检测5类检测项目(BMP*/血红蛋白/红细胞压积、肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽、乳酸、国际标准化比值[INR]),所有重症监护区的护士均进行了POCT的培训及认证,临床医生根据表1中相应临床适应症来进行POCT检测。

*BMP(Basic Metabolic Panel, 基础代谢检查),包括电解质(钠、钾、钙)、葡萄糖和肾功能等参数[1]

研究结果

急诊科危重症患者数量在研究前后分别为1405和981例,使用POCT的患者中所有5类检测项目的样本周转时间(TAT)明显下降(见表2),使用POCT后增强CT等待时间的中位数(四位数范围)缩短了81分钟(96分钟 vs 177分钟, P=0.004),急诊科接受增强CT的患者住院时间(LOS)中位数显著降低(260分钟 vs 347分钟,P=0.03)(见表3),同时结果表明POCT降低了急诊科白天收治患者的住院时间(LOS)33分钟(230分钟 vs 263分钟)(见表4)

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结论

在急诊科危重症患者中使用POCT即时检测可显著缩短检测周期,并降低了等待增强CT的时间与住院时间。

针对危重症患者,POCT检测意义重大,尤其是血气分析的即时检测,危重症患者多伴有脏器衰竭或呼吸功能障碍,快速准确的血气结果可以帮助临床医生判断患者的呼吸功能及酸碱平衡状态,及时做出正确的诊疗决策,保障患者安全。

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沃芬GEM Premier 5000血气分析仪配备智能化质量管理系统(Intelligent Quality Management 2, iQM2),可快速输出具有质量保证的检测结果,让临床医生更聚焦于诊疗决策,实现以患者为中心的床旁护理,推动患者诊疗。

 

文章来源:Singer A J , Williams J , Taylor M ,et al.Comprehensive bedside point of care testing in critical ED patients: a before and after study[J].The American journal of emergency medicine, 2015(6):33.

参考文献:[1]Matthew,David,Huckaby,et al.Predictive Variables for Abnormal Comprehensive Metabolic Panel Testing and Potential Cost Savings in Children Receiving Pediatric Emergency Department Care.[J].Pediatric Emergency Care, 2017.DOI:10.1097/PEC.0000000000001119.

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发布日期:【20231121日】生效日期:【20231121日】

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