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2025《血乳酸在急危重症应用的急诊专家共识》要点解读
2025《血乳酸在急危重症应用的急诊专家共识》要点解读
一月 31, 2026
由中华医学会急诊医学分会、中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会等权威机构联合制定的《血乳酸在急危重症应用的急诊专家共识》于2025年正式发布。这份共识系统梳理了乳酸的生理病理机制、检测方法及临床应用价值，为急诊与危重症领域的规范化诊疗提供了关键依据。本文提炼共识核心，聚焦动脉血乳酸在急危重症患者诊疗中最新要求。
前言
一、核心定位：动脉血乳酸成为危重症早期评估必备指标
共识基于专家评分法（平均分值4.5~5为强推荐，4~4.49为推荐），明确给出多项高级别推荐：
共识6（强推荐）：
血乳酸是综合评估临床常见急危重症病情和近期预后的良好生物标志物。在急危重症早期评估中应常规检测动脉血乳酸。
共识7（强推荐）：
急危重症患者应密切关注其动脉血乳酸水平，超过2.0mmol/L多提示组织缺氧或代谢异常,超过4mmol/L 往往提示病情较重，近期预后不良，应作为危急值予以警惕并处置。
二、 解读检测路径：强调“动态检测”的理念升级
共识不仅强调乳酸检测，更明确了动态检测策略：
共识9（强推荐）：
单次动脉血乳酸水平的评价意义受限，应连续、动态检测，动态评价。在急诊初次检测血乳酸后，宜间隔2~4h重复检测，此后根据病情变化调整检测频次。
共识10（推荐）：
在脓毒症和脓毒症休克患者的管理中，动态监测乳酸水平并以6h乳酸清除率LCR至少≥20%为导向进行液体复苏治疗，有助于改善患者的预后。
三、 明确技术选择：血气分析仪的酶电极分析法获“强推荐”
共识对检测方法给出了明确指引：
共识2（强推荐）：
酶电极分析法是血气分析仪普遍采用的乳酸检测方法，具有检测速度快、样本需求量小、可实现床旁即时检测等优点，尤其适用于急诊和危重症患者的快速诊断与监测。
共识13（强推荐）：
动脉血乳酸水平与其他评分工具或其他监测指标联合使用,可以协同增强对急危重症预后的评估效能。
新版共识的发布，明确了动脉血乳酸在急危重症管理中的最新应用，并提出从“常规检测”到“动态检测”，从“绝对值预警”到“清除率导向”的诊断方向。其中，床旁血气分析仪的酶电极分析法作为优选检测方式的强推荐，应具备快速、精准、可动态检测的特点。
国产全自动血气分析仪GEM Premier 5000，可支持本共识中乳酸检测的临床应用：
- 采用可靠的酶电极法：确保乳酸检测的准确性与特异性。
- 实现“即时评估”的床旁能力：可快速获得检测结果，为早期识别高危患者（如乳酸≥4.0 mmol/L）赢得宝贵时间。
- 支持“动态检测”的临床需求：操作便捷、结果快速且准确、可支持共识要求的动态检测，为危重症患者的诊断、评估及治疗提供即时数据支撑。
- 契合“综合判断”的诊疗模式：单次检测同时提供乳酸、血气、电解质、血红蛋白等多项参数，助力临床医生全面评估组织灌注、氧合与酸碱平衡状态。
沃芬公司始终致力于为危重症救治提供快速可靠的检测解决方案，以共识推荐的快速的床旁响应和高效的动态检测能力，助力广大临床工作者更好地践行共识要求，提高患者诊疗。
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